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沖縄県夏休み英語キャンプ入学コース(夏休みサマースクール特別企画)
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沖縄県夏休み英語キャンプ入学コース(夏休み特別企画)
 

この度は、夏休み特別企画の沖縄県英語合宿サマースクールにご興味をお持ち頂きましてありがとうございます。

お申込みフォームをお送り頂きましたら、詳しい資料をお送り致します。そちらをご覧頂きまして、ご興味がある方のみご参加頂きますので、こちらのフォームでご参加決定ということではございません。

どうぞお気軽に下記のフォームをお送り下さい。

参加日程 A: 2019年7月21日〜27日
B: 2019年7月28日〜8月3日
C: 2019年8月4日〜10日
D: 2019年8月11日〜17日
E: 2019年8月18日〜24日
宿泊場所 寮ステイ  ホームステイ  サマースクール入学(宿泊なし) 

過去の参加

参加は初めてですか? はい いいえ →過去の参加年:
氏名
ふりがな
英語レベル
基礎Basic(Beginner) 入門(Introductory) 初級(Elementary)
中級(Intermediate) 上級(Advanced)
生年月日 西暦 日生  才  年生
性別
男M  女F
英語経験

持っている検定(級など)

通っている英語関連の塾など・学習期間

※インターナショナル校に通っている→ 通学年齢 才から 年通学/
家庭での言語  英語   日本語

住所
都道府県
市区・郡名
町村区以降
連絡先
自宅 例:000-011-0002
携帯 例:000-011-0002
Email(パソコン) 例:support@lily-ec.jp(半角英数字)
Email(携帯) 例:support@lily-ec.jp(半角英数字)
緊急連絡先
保護者氏名 続柄
自宅 例:000-011-0002
携帯 例:000-011-0002
アレルギー/持病
など
その他コメント
ご家族の方が一緒にお申し込みの場合は、こちらにご記入ください。
参加日程 A: 2019年7月21日〜27日
B: 2019年7月28日〜8月3日
C: 2019年8月4日〜10日
D: 2019年8月11日〜17日
E: 2019年8月18日〜24日
宿泊場所 寮ステイ  ホームステイ  サマースクール入学(宿泊なし)
過去の参加 参加は初めてですか? はい いいえ →過去の参加年:
氏名
ふりがな
生年月日 西暦 日生  才  年生
性別
男M  女F
英語経験

持っている検定(級など)

通っている英語関連の塾など・学習期間

※インターナショナル校に通っている→ 通学年齢 才から 年通学/
家庭での言語  英語 日本語

アレルギー/持病
など
その他コメント
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